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【安康科普】神经外科主任张玉琴解析儿童癫痫
http://www.chazmusic.com  2018-09-12 11:07

甚么是癫痫?

癫痫(epilepsy)是一种脑部疾患,特点是持续存在能产生癫痫发生发火的脑部耐久性改变,并出现照应的神经生物学、认知、心思学和社会等方面的后果。三要素:至少1次癫痫发生发火;反复癫痫发生发火偏向;相伴随的状况。癫痫特点:发生发火性、反复性及呆板性。

根据2001年我国发布数据:我国癫痫得病率4-7‰,癫痫患者900万,个中活动性癫痫600万。每年新发癫痫病人40万,个中16岁及16岁以下得病率可高达10‰。癫痫致残率高、病程长、反复发生发火,严重威逼患者身心安康,逝世亡风险为普通人群2-3倍。

癫痫表示有哪些?

癫痫发生发火期的症状学表示分为以下三种:①活动性症状:强直、阵挛、痉挛、肌阵挛、负性肌阵挛、掉张力、肌张力不全及典范主动症、过度活动主动症。②非活动性症状:前兆、感到性、认知(知觉、留意、情感、记忆、履行功能)、情感、行动及典范掉神、不典范掉神。③自立神经症状:心血管、胃肠道、汗腺、瞳孔、血管活动、体温调理。

要当心不“抽风”癫痫:有一种儿童癫痫常常被家长忽视,就是掉神癫痫。掉神癫痫产生在4~8岁儿童,罕见症状是长久的愣神,常产生在孩子高低楼、跑步游玩或大年夜口喘气的时辰,忽然两眼发直,叫之不该,有时眼皮还会一向地眨巴,持续十几秒或几十秒。上课时也会产生,师长教员常常认为是上课走神,同时由于频繁发生发火招致留意力不集中使进修成就降低。不轻易被留意而耽搁了诊断和治疗。还有复杂部分性发生发火的癫痫易误诊:发生发火前常有前兆:能够大年夜哭大年夜叫或扑到身边人怀里,家长会认为是混闹、捣乱。发生发火时认识恍忽,呼唤无应对,同时有咂嘴、吞咽及双手摸衣服、被褥、解衣扣不自立摸索等举措,并伴幻觉等,发生发火后仍有一段时间是稀里懵懂的状况。

国际抗癫痫同盟癫痫发生发火分类:

(1)部分性(认识清楚或认识妨碍):①活动来源:主动症、掉张力、阵挛、癫痫性痉挛、活动过度、肌阵挛发生发火、强直;②非活动来源:主动症、行动停止、认知性、情理性、感到性;后演变成两侧强直阵挛。(2)周全性:①活动来源:阵挛、强直、肌阵挛、肌阵挛-强直-阵挛、肌阵挛-掉张力、掉张力、癫痫性痉挛;非活动②非活动来源(掉神):典范性、不典范性、肌阵挛、眼睑肌阵挛。(3) 不克不及肯定类型的发生发火。 

癫痫综合征(电-临床综合征)分类:癫痫综合征是指一组特定临床表示和脑电图改变构成癫痫疾患。经过过程电-临床特点可以或许靠得住识其他一组临床实体。对治疗选择、断定预后有指导意义。重要的描述特点有:起病年纪、发生发火类型、脑电图特点、发生发火严重程度、病发前后的认知和发育状况、促发身分、睡眠的关系及结局。

癫痫的病因有哪些?

儿童癫痫病因有:遗传性、构造性、代谢性、免疫性、感染性及缘由不明。

癫痫应与以下几种疾病辨别:

①晕厥 ②癔病 ③代谢妨碍:低血糖、低血钙等;④呼吸妨碍:屏气发生发火 ⑤感到妨碍:头痛、腹痛、肢体痛、眩晕 ⑥活动妨碍:交叉擦腿反响,锥体外系不自立活动、呆板举措 ⑦睡眠妨碍:夜惊、睡眠肌阵挛、梦游、发生发火性睡病 ⑧器质病变致发生发火症状:心脏病、破感冒等。

 儿童癫痫常伴随认知妨碍、多动症、进修艰苦、偏头痛、情感妨碍、睡眠妨碍、焦炙/抑郁等共得病。

儿童癫痫的治疗有哪些?

治疗目标:是在无发生发火、保护认知功能,进步生活质量。

治疗办法:

(1)药物治疗:抗癫痫药物是重要治疗手段,70-80%能控制发生发火、某些癫痫综合征应用糖皮质激素。

(2)生酮饮食治疗:生酮饮食是高脂肪、低碳水化合物、过量蛋白质饮食,脂肪分化代谢产生酮体,克制癫痫发生发火。称为生酮饮食。实用药物有效的癫痫。

(3)手术或迷走神经安慰治疗:病灶切除、胼胝体切开、多处软脑膜下横切、低功率电凝热灼术。神经调控:迷走神经及深部核团安慰等。

抗癫痫药物治疗应留意的成绩:

(1)药物剂量:根据年纪和体重制订药物剂量,从小剂量开端,迟缓增长至有效剂量,随年纪或体重增长要调剂剂量。

(2)保持服药:顺次数服药,不漏服药,弗成以忽然停药,长时间服药,弗成以频繁换药。如药物治疗有效、出现过敏反响或严重副感化时应推敲换药。服药过程当中定期复查:不雅察疗效、不雅察不良反响、留意有否并发症、复查脑电图、影象学、血化验、调剂药物。

(3)减停药准绳:①药物治疗2-5年以上完全无发生发火,可以推敲停药,如遇芳华期应恰当延长服药时间,②减停药过程也应迟缓停止,普通持续9个月乃至1年以上;多药结合治疗的患者,每次只能减掉落一种药物,并且撤掉落一种药物以后,至少间隔1-3月,如仍无作,再撤掉落第二种药物,假设在撤药过程当中出现发生发火,应停止持续撤药,并将药物剂量恢复到发生发火前的剂量。而在停药后也应留意复查。

家长存眷的罕见成绩:

(1)抗癫痫药物有“毒”吗? 

一切抗癫痫药物都有能够产生不良反响,但不良反响程度在不合药物、不合个别有很大年夜差别。标准应用抗癫痫药物可以防止不良反响产生,今朝新型抗癫痫药物不良反响大年夜多为可耐受、一过性、可逆性、非致命性。

(2)癫痫不发生发火了,为何还要吃抗药?

看不到癫痫发生发火,脑电图上依然可以记录到癫痫样波,若不加以控制,癫痫灶的扑灭极易惹起临床发生发火;保持服用抗癫痫药的感化就像息灭一场火警,把能够产生的隐患都一切祛除,确保不会有逝世灰复燃的情况才能撤药,所以不发生发火了仍需保持吃抗癫痫药。

(3)得了癫痫会“傻”吗?

癫痫惹起智力妨碍与癫痫病因、病程、起病年纪及癫痫类型及综合征有关。抗癫痫药物不标准应用也会形成智力妨碍。

(4)癫痫发生发火若何处理?

起首家长要保持沉着,使孩子侧卧位,防止误吸;其次解开能够招致呼吸艰苦的衣物并清除四周的风险物品,别的,需留意癫痫发生发火时不要灌药,发生发火后也要陪伴在孩子身边;普通发生发火可自行减缓,发生发火时间逾越5分钟或紧接着持续发生发火,应急速救治。

(5)癫痫患儿可以预防接种吗?

普通癫痫发生发火稳定6月,可以按时停止预防接种,在疫苗接种前,家长要告诉接种人员病情,密切不雅察接种后有否异常表示,及时救治。

(6)癫痫儿童可以上学吗?能参加课外活动吗?

除非癫痫发生发火特别频繁,普通情况下应许可孩子上学,由于进修、思虑、记忆等不会引发癫痫发生发火。孩子可以参加黉舍组织的各类活动,如许可以赞助孩子融入个人生活,增添优越感,防止构成孤单性格。但进修不宜过于重要,每天应包管充分的睡眠。

(7)长时间看电视或玩电子游戏会引发癫痫发生发火吗?

大年夜部分癫痫发生发火都和电视有关,癫痫儿童可以和正常儿童一样看电视,要留意生活规律,防止熬夜,长时间收看电视而至疲惫是癫痫发生发火引发身分。但光敏性癫痫的孩子长时间看电视或玩电子游戏后会引发癫痫发生发火,假设曾经被闪光安慰引发癫痫发生发火或打电子游戏时出现癫痫发生发火,就要防止玩电子游戏。

(8)癫痫能治好吗?

普通来讲,癫痫病并不是致命的疾病,只需不发生发火,孩子就好像其他正常的儿童普通。抗癫痫药物总的有效力为70%~80%,所以大年夜多半孩子用药后能明显控制发生发火,或使发生发火次数增添,程度减轻。即使有些孩子须要经久服药,但仍能正常地生活。家长精确对待疾病,调剂情感,合营大夫,大年夜部分癫痫儿童经过过程经久迷信公道的治疗,能上学、任务,娶亲生育等,具有生计生长的机会及多彩的人生。

总之癫痫是一种以具有耐久性的致痫偏向为特点的脑部疾病,临床表示多样,具有发生发火性、呆板性、反复性的特点,癫痫诊断重要靠病史及脑电图、体检、影象学及血尿等检查供给病因学根据。癫痫的治疗重要为经久规律抗癫痫药物应用,大年夜部分预后优胜,关于多数难治性癫痫须要生酮饮食、外科手术、神经调控治疗,要存眷癫痫的共得病,赐与照应治疗。

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